肺癌拍片子能看出来吗？

这可是很严重的问题，下面我们来看一下。

在临床上拍片对于肺癌的诊断是非常重要的，大多数的肺癌都能通过拍片的方式检查出来，它能够基本确定多数种类的肺癌，如果是一些拍片无法确定或者查出的肺癌，就需要通过其它检查才能确定。X胸片检查是诊断肺癌的最常用手段，往往用于检查中心型肺癌、周围型肺癌、孤立型细支气管肺泡癌、弥漫型细支气管肺泡癌等几种肺癌；CT检查可显示肺部0.2-7.5px以上的小结节病灶，对肺癌的早期诊断有很大的价值。

并不是所有的肺癌都可以通过拍片检查出来，拍片检查肺癌主要有以下三种。

X胸片检查不能查出所有的肺癌，如果是病灶位于支气管内或小于25px，或病灶位于肺炎不、脊柱旁、心脏后等部位时，则往往不容易被胸部X线检查发现

胸部CT检查通常用于痰癌细胞阳性检查，主要用于发现隐蔽在肺不张或实变肺组织内的肿瘤病灶。对心脏后、胸骨后、肺尖部、纵膈胖、后肋隔角等被认为是X线胸片盲区部位的病灶具有诊断价值；对主动脉胖、器官前、气管分叉部肿大淋巴结的诊断更有临床意义。

对于已经基本确定患有肺癌，需要更加明确肿瘤的类型和疾病的分期时可以用MRI检查，临床上往往用于帮助确定肺癌手术治疗的方案。

拍片对于检查肺癌是具有非常重要的临床意义，但是并不是所有的肺癌都只能通过拍片来确定。除了拍片外，检查肺癌的方式还有：体格检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、支气管体层摄影检查、数字减影血管造影检查、经皮肺穿刺活检、放射性核素检查、腔内超声检查、转移病灶活组织检查等。

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肺癌早期比较容易误诊。首先，早期肺癌的症状很不明显或很难引起人们重视。绝大多数的肺癌患者早期无任何症状，部分即使有症状者，其症状也往往缺乏特征性，难以引起患者甚至医生的重视，这是导致肺癌患者不能早期发现的重要原因。

常规的体检项目中，胸片是必不可少的检查内容。当胸片检查提示您的肺部有阴影时，是不是就可以认为您得了肺癌了呢？

不可否认，肺癌在胸片上最常见的表现确实是肺部阴影。但实际上，除了肺癌，在胸片上表现为阴影的疾病还有很多种，从炎性病变如肺炎、肺脓肿、肺结核，到良性肿瘤如错构瘤、脂肪瘤，再到一些先天发育畸形如肺隔离症、肺动静脉瘘等，均可以表现为形态各异的肺部阴影。有时，体外的一些饰物因未取下也可以表现为类似肺部阴影。

因此，当胸片提示您的肺上有阴影时，您大可不必惊慌失措，而是要携带胸片到相关专业门诊就诊，听取相关专业医师的指导，争取尽早明确诊断。

肺癌的早期症状：

期肺癌患者症状的轻重有无与肺癌发生的类型、生长部位、病变大小和生长速度有关，总结起来，肺癌早期最常见的症状包括：

1. 咳嗽：多为干咳，无痰或少量白色泡沫痰，部分长期吸烟或患慢性支气管炎的患者发生肺癌时可能出现咳嗽性质的改变，如咳嗽程度加重、更为频繁、咳嗽声音改变等，但常常难以鉴别，因而极易延误诊断。
   

2. 咯血：肿瘤侵犯和破坏支气管粘膜的毛细管或肿瘤组织内的血管破裂均可导致痰中带血，临床多为痰中带新鲜血丝或血点，间断或反复出现。早期肺癌少有整口咯血者。咯血较其它症状更易引起患者重视，从而进一步检查发现早期肺癌。
   

3. 胸痛：肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时，疼痛较为尖锐，呈针刺样，在呼吸或咳嗽时加重。早期肺癌患者出现疼痛症状的很少，有些即使出现疼痛症，其疼痛部位也往往与病变部位不一致。
   

4. 其它：如发热、胸闷气短、出现杵状指（趾）、骨关节疼痛等，均较少见。由于肺癌早期症状隐匿，不易觉察，因此大部分早期肺癌往往是由于患者因为体检或车祸、外伤等原因在医院拍片或CT检查时偶然发现。而当患者当真正出现上述典型症状、体征时，往往已是疾病的晚期。

如何提早发现肺癌？

肺癌的早期发现是非常重要的。很多早期肺癌是没有任何症状的，在胸片上也看不到，它只会表现在胸部CT上，统称为肺部小结节。主要表现为磨玻璃样改变，也称GGN。大小在5mm到20mm左右。随着病情的发展，GGN中会出现很多实性成分，实性成分越多，提示癌变的成分越多。

胸片给我们的信息量有限。一张胸片大概只有60%的信息量，因此胸片被列为发现早期肺癌最不靠谱的检查。很多早期肺癌患者的胸片是正常的。

因此在目前环境形势下，建议行胸部CT体检，而且最好是低剂量的胸部CT。在北京上海很多医院，已经将胸部CT替代胸片，列入了职工体检的必查项目中。

建议如下：40以上的人士，每年做一次胸部CT检查。如果是肺癌的高危人群，如吸烟，职业接触中吸入有毒有害气体的，亲属里有肺癌患者的，应该严格执行。如果不是高危人群，可以放宽到2年一次。

肺癌的诊断

1、病理学诊断：　　

• 肺手术标本经病理组织学证实者。　　
  

• 行开胸探查、细针穿刺或经支气管镜所得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发性支气管肺癌者。　　
  

• 锁骨上、颈和腋下淋巴结、胸壁或皮下结节等转移灶活检，组织学符合原发性支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其他器官原发癌者。　　
  

2、细胞学诊断：　　

痰液、支气管镜毛刷、抽吸、冲洗及刮匙等获得的细胞学标本，显微镜下所见符合肺癌细胞学标准，诊断即可确立。

3、临床诊断符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：　　

• X线胸片或CT见肺部肿块，肺癌特殊征象，并在短期内（2～3个月）逐渐增大，尤其经过短期药物治疗，无明显吸收者。　　
  

• 段性肺炎在短期内（2～3个月）发展为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位出现肿块。　　
  

• 述肺部病灶伴远处转移、临近器官受侵或压迫症状出现者。组织和细胞学是确诊肺癌及分型的最确切标准。
  

希望以上关于肺癌的信息，能够给大家带来一定的帮助。及时就医是很有必要的，更重要的是平时要做好预防工作，另外要参加体育锻炼，使自己的身体增加抵抗疾病的能力。

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肺癌是目前比较常见的癌症之一，它还是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。造成肺癌的原因除了有遗传因素影响外，最重要的是它与平时的生活习惯有很大关系，如长时间吸烟、酗酒、饮食口味重等。其次，环境问题也与其有关，患有肺癌的人大多会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛胸闷、气急、声音嘶哑等症状。

一般而言，通过X线检查就可以了解肺癌的部位和大小，可以看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿，肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。但是，诊断的准确性不是百分之百，特别是在早期的肺部肿瘤，因为这时候的肿瘤的面积都会比较小，单纯的拍X光片的检查结果不是很准确，不能够完全的判断。如果这个肿瘤的面积比较大，并且出现了淋巴肿大那这个情况的话，拍x光片就能够确定，建议还是再结合支气管镜检，直接切除肿瘤物质做病理切片做通过支气管分泌物细胞学检查，才能够确定具体的疾病。同时，还要配合ECT检查，才能够判断是否有转移骨转移等能够更好的有效的治疗。

在确定是肺癌的情况下，一般建议尽早选择化疗或者放疗进行治疗，如果没有出现细胞转移的现象，就应该尽早手术切除，此外，适当的配合中药抗癌，有助于早日恢复。在日常生活中，一定要养成良好的生活习惯，尽量不要吸烟、酗酒，还要多吃点水果蔬菜，预防疾病，就应该从生活的一点一滴开始。

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胸部拍片，不管是传统的X_光片，还是现在的CTm. 基本上只能看到肺部一定部位不同大小的病变，至于病变的性质，如良性或恶性，疾病的种类以及病理变化的性质，并不都能绝对肯定的。当然，一些典型，根据临床症状及看片医师的经验，也可以做个大慨的推测，确证还是需要实验室及病理检查结果来确认。因为，能引起肺部疾病的因素很多，可以是普通的急，慢性肺部感染，如细菌或病毒性肺炎，肺结核，寄生虫。也可以是肺气肿，职业性肺炎，如尘肺，以及肿瘤（良，恶性）。所有以上肺部疾病都可以在肺部拍片中看到。但是在初期，对肺还没有造成较大面积的破坏时，是不容易看到的，更不要说是属于何种肺病了。所以，一旦肺部拍片看到异常改变，就要做进一步的相关检查来确证。同样，如果临床上有呼吸道症状，如咳嗽，咳痰，痰中带血，浓痰有臭味，呼吸困难等，也要给予拍片等有关检查。所以，要确定是不是肺癌，一定要做细胞病理检查后才能确诊。光靠看片是不能确定的。

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤首位。近年来肺癌发病率逐步升高，在我国，其发病率已由原恶性肿瘤的第6位跃居为第2位，在城市中死亡率占第一位，严重危害着人类健康。尽管肺癌的治疗手段日新月异，其5年生存率仅14.1％，60％的患者在诊断后1年内死亡。

在CT应用于临床之前传统的X光胸片检查由于经济、射线量小、无创，曾经是筛查肺癌的首选检查手段，在诊断肺癌特异性方面达至99％。然而，胸片X光检查的密度对比差，早期肺癌常表现为小的模糊渗出影，普通X线片难以发现。并且因部分肺组织与肋骨、纵隔、横膈等组织重叠，前后位胸部X线检查常难以发现这些区域的肺癌：单独进行胸部X线检查其误漏诊率达50％~90％，且能漏诊肺尖、纵隔旁较大的肿瘤。同时由于胸部X线检查敏感性大约是直径lcm以上的结节性病变，此时，肿瘤细胞可能已经侵犯了支气管上皮和血管上皮，故对肺癌早期诊断作用有限。

目前肺癌的筛查和诊断多采用CT扫描，特别是低剂量螺旋CT，与常规CT相比，低剂量螺旋C对肺内小结节的检出率有较高的敏感性，对肺内小结节检出率是X线胸片的10倍。美国“早期肺癌行动计划”报告：在1000名60岁以上吸烟者中低剂量螺旋CT检出223例肺部有非钙化小结节，而胸片X线检查仅检出68例，结合高分辨率CT和随访结果，27例]确诊为肺癌，23例为I期，26例可以手术切除，而胸片X线仅可见4例。

因此，如果40岁以上，半年内长期咳嗽特别是有长期吸烟史，如果体检仅是做肺部X光检查，建议在医生指导下进行进一步的肺部CT扫描，才能提高筛查的准确性。

根据你的描述，你父亲在半年以内频繁的咳嗽，虽然体检没有什么问题，但怀疑患有肺癌。这种怀疑是有一定依据的，肺癌的典型症状表现就包括出现新发咳嗽或者原有慢性咳嗽的性质发生改变，特别是对于吸烟者，出现这类情况更应引起重视。并且，单凭咳嗽症状不能确诊为肺癌，其他如支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管扩张等疾病均可出现慢性咳嗽症状。

肺癌具有隐匿性，早期肺癌一般无症状，出现症状的时候多为中晚期肺癌。早期肺癌以手术切除为主，部分可治愈，中晚期肺癌则进展很快，失去了手术治疗的最佳时机。因此，检查出早期肺癌尤其重要。

我们日常所说的体检项目大多为血常规、肝肾功、超声及X片等常规检查，对肺癌的早期筛查不具有参考性。现阶段，只有CT可以发现早期肺癌。当肺癌进展为中晚期出现大片实变病灶后，才能通过X片发现，这个时候也就失去了治疗的最佳时间。

综上所述，常规体检项目对于肺癌的早期筛查没有多大意义，拍片子（X片）可以发现中晚期肺癌，只有胸部CT可以发现早期肺癌。因此，建议你父亲去医院做胸部CT检查。

参考文献：中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案),中华结核与呼吸杂志,2014,37(3):172—176.

作者：熊朝刚 西安市胸科医院、药事网成员

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做体检最好选CT，拍胸片发现不了早期肺癌，发现了还得拍CT

肺癌目前上没有药物可以根治，而发病率不断走高，并不断呈现年轻化趋势，如果早期发现，在肺癌还处于原位癌没有转移的时候手术切除则可以完全根治。因此，在没有症状的时候进行常规体检非常重要，而选择体检方法也有讲究。有人说每年体检，如果都做CT辐射量太大，拍个胸片就行，事实上我建议最好做CT。

胸片和CT的原理

胸片和CT都是利用X射线可以穿透人体并在胶片上曝光成像的原理来记录体内变化的。身体里密度高的器官比如骨头，肌肉会吸收较多的X射线而在胶片上曝光度低，而像充满了气体密度很低的肺则吸收不了多少X射线而在胶片上曝光度高，这样就和周围组织形成了曝光度对比，如果肺部某个部位产生了肿瘤，这个部位的含气量就会降低，密度增高而和周围的组织区别开来。因此，肺是天然适合进行X线检查的器官。

胸片相当于把人拍扁了挂在胶片上，脏器之间有相互遮挡

胸片和CT的区别

胸片是站在机器前不动拍的，射线通过人的整个胸部并在后面设置好的胶片上曝光，因此，胸片上的影像事实上是胸腔内所有器官重叠在一起形成的，相当于把人拍扁了挂在胶片上，胸片表面及内部的结构是相互有遮挡的。胸部CT是躺在检查床上移动着拍的，机器围绕着人体旋转，先把身体所要检查器官的所有信息全部扫描一遍并存入电脑，电脑进行计算重建，并一层一层的分好，相当于把人切片，每一片上的所有信息全部显示在胶片上。胸片和胸部CT的分辨率是有差距的，低于1cm的病灶，在胸片上就很难后周围的组织血管相区别了，而在CT上2mm以上的结节都显示的很清楚。

胸部CT可以清晰的把身体每一个层面的结构显示出来

辐射问题

胸片和胸部CT确实都有辐射，胸部CT辐射的剂量要大一些，但是随着科技的发展，胸部CT的辐射量已经大为降低，特别是低剂量CT的出现，利用较少的辐射，较短的曝光时间，反映身体里细小的结构改变已经足够了。并且至今没有做完CT之后短期内产生身体异常的报道。

因此，我觉得如果想早期发现肿瘤，在肿瘤尚处于小结节状态的时候即将其诊断并进行手术切除最好选用胸部CT检查，胸片无法担此重任，胸片发现的肿瘤通常已经是中期。

能看出来，我妈就是六年前因心脏早搏去医院治疗做一系列检查，拍胸部CT的时候就发现肺部有一个亮点，大夫说有可能里面是一点痰液，建议三个月后再来复查。因为当时住院只是治疗心脏了，又都是农村人对疾病不太了解，就以为是痰液就没有再去复查。今年十月份老妈摔了一跤，去医院拍片说肋骨断了三根，同时发现肺部有结节，大夫建议手术治疗。因为是镇上的医院，我跟我哥商量了一下就去了市四院挂了专家号，主任看了在镇上的片子，又让做的加强CT。结果出来以后主任说结节的形状有分叶毛刺大小1.5cm这是早期肺癌，建议尽快手术治疗。到现在术后快三个月了，没有做化疗放疗，恢复的不错。就连主任都说这是幸运的。希望老妈能够长命百岁

肺癌通过拍CT都能看得出来，但是拍胸片很多小的肺癌会看不到，很多肺癌晚期了才在胸片上有显示。所以建议，要筛查早期肺癌，一定要做CT检查。

老百姓眼里的拍片子

老百姓眼里的拍片子，应该是包括拍胸片和拍CT检查。

胸片一般是拍正侧位，好像拍照一样，镜头对着自己，拍一张所有的器官都重叠在一张图片上，所以会有重叠和遮挡的部分。胸片价格相对于CT便宜，辐射小。但是没有CT看的清楚。

这是一张正常的胸片图像

而CT，是把人体一层层的切开来看，就像吐司面包一样，一块块的拿出来看，没有重叠和遮挡的部分。看的比胸片清楚，但是辐射比胸片大，但是也不要谈到辐射就害怕，对于筛查早期肺癌来说，胸部CT是最好的检查，每年一次或者两次的CT体检都是没有问题的。

这是一张肺癌的CT图像，能清晰的显示这个病灶的大小，形态边缘，俗话说就是很清楚的看到它长什么样。

胸片和胸部CT应该怎么选择？

1.胸片

胸片的应用是非常广的，作为一般疾病的筛查手段，也是入院常规。一般的感冒咳嗽，去医院就诊，会首选做胸片检查，因为胸片便宜，辐射小。大部分人感冒咳嗽去拍胸片都是正常的，医生会开点药，吃了好就好的，一般问题不大。

2.CT

但是对于中老年人，咳嗽时间长，拍胸片没有异常，像问题的所描述的一样，拍片没有异常，但是咳嗽厉害，这时候就要选择做胸部CT检查了。老年年长期咳嗽不愈，有可能是慢性支气管炎，也有可能会肺癌，做CT的是为了看的更清楚一点，更是为了排除肺癌。

如果单纯是为了筛查早期肺癌的，一定要选择做胸部CT检查，因为很多小肺癌在胸片上是看不到的。所以有些人说为什么年年体检，最后还是肺癌晚期了，因为他选择的是做胸片体检。早期的肺癌胸片上看不到，时间长了，半年或者一年就可以出现了转移。特别是有家族肿瘤史，吸烟史的，要首选CT检查。

问题中的拍片我不知道是做了胸片还是做了CT检查，如果只是做了胸片没事，建议再做一个胸部CT检查。如果做了胸部CT检查没事，那么就可以暂时排除了肺癌，引起咳嗽的原因有可能是慢性支气管炎。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

一些肺癌可以通过筛查发现，但大多数肺癌是在其引起症状后才被发现的。无论是怎么发现肺癌的，必经的一步肯定是胸片或胸部CT。

当患友拿到报告单的时候，有时候会看到影像学诊断一栏写着“肺癌”。其实这不是确诊的项目，在各种医生为您开具的检查中，病理检查才是最终确诊的项目。

如果诊断癌症像是警察探案，拍片子最多相当于警察通过监视器观察犯罪嫌疑人，而病理检查则像是直接番看嫌疑人的“犯罪记录”。

人体由细胞组成，病理检查，简而言之，是通过在显微镜，观察样本的细胞来判断其良恶性。因为身体不同部位的细胞结构存在差异，所以，这种方法不但可以判断其良恶性，还可以确定其来源。要知道，肺部的癌细胞，不一定全部都原发于肺部，还可以从其他器官扩散到肺部，因为不同的癌症类型需要采用不同的治疗方法，所以了解癌症原发部位十分重要。

X线片，也就是传说中的胸片，并不是诊断肺部病变的最好选择。

CT，也就是X线的升级版，可以想象是把人从上到下切成100多片，每一片只有5mm厚，然后我们随便拿出其中一片来看，到底有没有发生什么病变。

因此，X线和CT到底能看到多小的病变呢？

X线能看到最小的病变约2cm，才能比较确切。

CT能看到最小的病变约0.2cm，因此很多病变在X线上是看不到的，只有CT能够看清楚。所以我们现在会建议将CT作为肺部病变检查的最优选择。

下面问题来，CT拍到的病变，就一定是肺癌吗？

那可不一定，隔着肚皮猜的永远不能算确诊，也就是说，无论我们多么怀疑片子上提示的是肺癌，我们也不会叫做确诊。确诊的标准是病理诊断，也就是取出一块肉来做病理检测，在显微镜下看到了肿瘤细胞，那才是真正的判刑~拍片子只能算是抓嫌疑犯的过程。

那么我们怎么来选择一部分嫌疑犯来进行穿刺活检或者病理活检呢，那需要看几个方面。

一个是肿瘤的大小，形态等等，这个只有专业的肿瘤科医生或者影像科医生才有能力判断，我们老百姓不用过于操心，更不需要查网络上的那些术语自己来自己吓唬自己。

更重要的是肿瘤动态的变化，例如比较半年前后的病变大小，如果完全不变，那很可能是良性病变，如果病变有增大，那很可能就是肺癌了。

本人亲身体验，小结节普通ct无法拍出。本人每年都体检，其中就有ct项目：拍胸，盘骨，脚关节，手关节，每年都正常。去年因为全身不舒服，查又查不出毛病，去做了个pet-ct，pet-ct是要打显影剂的。拍出来肺部有0.2cm结节，所幸pet值不高，没有热成象显示，判断为良性。今年照常体检，ct还是没有结节显示。所以说小结节，普通ct拍不出来，我支持小编说的:要查出早期肺癌，必须要用低剂量ct去检查。但低剂量ct也有拍不出来的，我有胆囊息肉.甲状腺结节（体检b超发现），我做的pet-ct就没拍出来，给我好几个部位拍出来几个钙化灶:右纵膈，盘骨脂肪处，反正医生说没事。虽然检查贵，我觉得值，花钱买个安心

当一个病人出现咳嗽，咳痰，咳血，胸闷等症状，一般都是到医院去就诊做检查，肺CT，当一个影像展现在我们面前时看到肺内有病灶，有占位性病变时，这是一个二级诊断，具体的我们还是要通过取病理来确定是不是这个占位是癌症。

像你父亲情况，应该马上做胸部CT检查。排除肺癌可能。普通x片胸片对于肺癌的检查效果很差，主要在于成像模式是平面的，除非肿瘤已经发展到体积很大，或者大面积弥漫性转移时，才能看到。不要耽误，尽早检查治疗。

肺癌，又称原发性支气管肺癌，是指肿瘤细胞源于支气管粘膜或者腺体的肺部恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结转移和血行播散。常以刺激性干咳，痰中带血等呼吸道症状为首发症状，随着病情进展出现局部转移和远处转移症状，部分患者可出现类癌综合征，肺癌病情进展与细胞的生物学特性有关。

肺部的X线检查，是发现肺部肿瘤的重要方法之一，做胸部正侧位片检查，可发现肿块影或者可疑肿块阴影。

但是如果怀疑肺癌，单独做平片是不够的，因为平片不能发现肺门和纵隔淋巴结肿大，不能判断肿瘤是否侵犯周围临近组织。所以建议完善肺部CT检查，可发现普通X线检查不能发现的异常，弥补肺部平片的不足。

怀疑肺癌还可以做以下检查，肺部放射线核素扫描，痰脱落细胞学检查，纤维支气管镜检查，经胸壁穿刺活检，必要时行开胸肺活检，转移病灶检查。

同时配合查肺癌肿瘤标志物:NSE、CYFRA21-1 来排查肺癌哦。

很高兴回答你的问题。

肺癌，是一种全球常见的癌症，2012年全球肺癌新发病例约182万例，死亡病例约159万例。在我国，肺癌已经成为我国第一大癌症，综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。

胸部X线透视检查不一定能查出早起肺癌。

不少患者在被确诊肺癌之前的半年内，都做过胸部X线透视检查，也都没有发现问题。 虽然现在X线拍片的清晰度大为提高，但其基本原理没有变化，还是把一个立体的胸部成像在一张片子上，导致很多影像重叠在一起，难以发现躲在角落里的病灶。

对于肺癌高危人群，建议选择CT进行检查。

CT检查是以5毫米甚至0.5毫米为间隔，精确再现胸部横断面的影像，经过计算机图像重建技术，可从三维角度观察胸部的病灶。一方面可以发现毫米级别的微小病灶，也能找到隐匿处的病灶，尤其适合发现早期肺癌等疾病。 对于“烟民”朋友来说，尤其是年龄55岁以上、吸烟史达30年以上、目前仍吸烟或戒烟不超过15年的朋友，都属于肺癌高危人群，尤其建议选择CT进行检查。

如果认为CT有辐射，也可以选择低剂量肺CT检查，辐射小。但通过这个检查是可以发现早期肺癌的，也可以发现诸如肺间质纤维化等吸烟导致的疾病。

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首先说说肺癌，肺癌一般主要表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛等症状，大部分肺癌是可以通过拍片子显示出来的，肺癌X线表现为肺部结节状或团片阴影，边缘不规则，部分可见分叶、内可见空洞或钙化，如肿瘤侵犯支气管引起阻塞的情况下可见支气管远端肺组织片状阴影，较大支气管侵犯时可见大范围肺炎及肺不张。

以上描述的进展期肺癌的表现，早期肺癌病灶较小，密度与正常肺组织差别较小，在X线片上可以表现为正常。如果拍片子不放心可进一步行CT检查，特别是HRCT对肺部早期细小病灶的检出有非常重要的价值。如果拍CT未发现病灶基本可排除肺部的病变。

描述中说的有咳嗽症状，除了肺部疾病以外很多原因都可引起咳嗽，比如描述提到的咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽综合症、非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病都可引起咳嗽，具体的结合其他症状及检查作出诊断。如果咳嗽比较厉害的话，需要找正规医生检查并治疗。

有的肺癌拍片子是能看出来的。

平时我们说的拍片子，指的就是胸部X线检查。胸部X线检查是发现肺癌最常用的和首选的方法，通过胸片正侧位可以发现团块状阴影，有切迹或者毛刺等直接征像。必要时进行电子计算机X线体层显像（CT）或者磁共振显像等检查。

平时我们说的肺癌，是原发性支气管肺癌的简称，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管黏膜或者腺体，常有淋巴转移和血行转移。

肺癌早期大多数以刺激性咳嗽、痰中带着血丝等等呼吸道症状多见，咳嗽加重时，多为持续性，且有高音调金属音，病情进展的快慢和它的生物学特征有关系。

你父亲总是频繁的咳嗽，可以做个CT检查，看看淋巴结是否有肿大，实在不行做个增强CT检查。咳嗽时可以留个痰，做个痰脱落细胞培养检查，非小细胞癌的阳性率较高，在70%～80%左右。送痰标本以3～4次为宜。

还要看你父亲的咳嗽是怎么样的咳嗽，咳嗽也是不一样的。有的咳嗽是阵发性刺激性的咳嗽，或者有少量黏痰，没有其它的症状，就是干咳。有的咳嗽是带着动静似的咳嗽，有痰，有泡沫样的，有白痰、有黄痰，还有其它的一些症状，如发热、头疼、周身无力等等感冒症状，有的人咳嗽以后还有臭味，我们普通人不好鉴别，可以做个CT检查，找个专家好好给你父亲看看。

许多病都有咳嗽的症状，如肺癌、肺气肿、支气管炎等等。肺癌的人四分之三有咳嗽，咳嗽是阵发性刺激性的干咳，觉得嗓子不舒服，总是咳嗽，有时候咳嗽带着血丝，咳血，有的人有胸痛、发热、身体体重减轻，就要注意去好好检查一下了。

肺癌早期的时候没有阳性体征，让人不易发现，做检查也不太好显像，如果有咳嗽的症状，而且越来越厉害，就要及时进一步检查和确认，照相拍片子、做CT等等检查，有时候病人咳嗽不一定就是肺癌。

我们要多与病人交谈，耐心倾听病人述说，鼓励病人表达自己的感受，解答并且提供有益的信息，调节病人的情绪，使他以积极的心态面对疾病，俗话说三分治七分养是有道理的，关键是有个好心态。

原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌发病率为肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、行化疗药物以及靶向治疗药物的出现，生存率有所提高，但要大幅度提高生存率，仍有赖于早期诊断和规范治疗。

那么，肺癌拍片子能看的出来吗？意思是拍片可以诊断出肺癌吗？

肺癌的检查项目包括：

影像学检查：胸部X线影像学检查发现肺部肿瘤最重要的方法之一，可通过透视或正侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。然而，X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高，在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

大多数肺癌都能通过CT发现异常，表现为肺部肿块或结节，纵膈窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结肿大，高分辨率螺旋CT可清晰的显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征。部分肺癌如后纵膈淋巴结肿大的肺癌，前方由于有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，以及支气管癌在腔内生长，CT上表现不明显，容易漏诊。磁共振显像与CT相比，在明确肿瘤大小与大血管之间的关系上有优势，而在发现小病灶（＜5mm）方面不如CT敏感。

正电子发射计算机体层显像（PET）可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断，PET对肺癌的敏感性可达95%特异性达90%，对发现转移病灶也很敏感。

肺癌的最终确诊须病理学检查，经支气管镜针吸细胞学检查，支气管镜取活检，纵膈镜或胸腔镜取病理组织活检，等等。

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肺癌是我国最为常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率都居我国的第一位，早期及时发现是非常重要的，因为早期肺癌往往治疗效果非常不错，而如果是中晚期肺癌，往往治疗效果很差。很多人所说的拍片往往指的是胸部Ｘ光片检查，那么普通的Ｘ光拍片能发现肺癌吗？如何能够发现早期肺癌？今天刘医生给大家讲一讲相关知识。

胸部Ｘ光片能发现肺癌吗？

很多人在体检的时候，往往都会包括一项检查，那就是胸部Ｘ光片，它也是作为筛查胸部疾病的常规检查方法之一。但是在这里刘医生要告诉大家，对于胸部Ｘ光片，它是可能漏诊一些早期肺癌的。胸部Ｘ光片属于二维成像，它成像之后图像会有很多重叠，比如肋骨、肩胛骨等都会和肺部重叠，而肺部的前后也会存在重叠，所以它只能够筛查一些比较大的病变，比如有没有比较明显的肺部感染，有没有肺部肿块等；对于一些比较小的肺部结节，它是可能存在漏诊的。

早期肺癌在肺部往往就是表现为比较小的肺部结节，所以胸片是可能漏诊一些发生在某些相对隐匿部位的结节的，这就有可能造成早期肺癌的漏诊。

当然，如果是中晚期肺癌，病灶相对比较大，那么胸片一般还是可以筛查出来的，但是往往也仅仅是起到筛查作用，它往往并不能明确诊断是否为肺癌，所以想要在影像学上诊断是否为肺癌，往往还需要借助其他的检查。

想要诊断肺癌，胸部CT是最佳检查方法。

对于肺癌，如果想要早期发现，早期诊断，那么胸部CT可以说是必须要做的一项检查；胸部CT它属于三维断层成像，它能够比较好地显示肺组织内一些非常微小的病变，对于小到２ｍｍ的肺部微小结节，它都是可以看清楚的；而我们上面讲了，早期肺癌一般都是从比较小的结节开始逐渐生长的，所以，通过CT随访，往往是可以辨别一般的良性小结节和早期肺癌的。

另外，对于中晚期肺癌，胸部CT也具有更好的诊断价值。在胸部CT上，恶性肿瘤的一些特征性的影像学征象能够有不错的显示，比如对于周围型肺癌，病灶往往具有分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征等，这些征象往往在胸部CT上能够显示，但是在胸部Ｘ光片上，这些征象往往都没有办法很好的显示。

所以总结起来说，胸部CT是诊断肺癌，特别是早期肺癌最好的一项检查方法。

那么，哪些人体检的时候需要做胸部CT检查呢？

现在随着大家对于肺结节以及早期肺癌的重视，很多人在体检的时候都会选择做胸部CT检查。在这里，刘医生建议以下几类人体检的时候直接做胸部CT检查。

1、45岁以上的人群。45岁以后，是各种疾病的高发阶段，特别是肺癌，在45岁以后，有非常明显的一个上升表现，所以如果年龄大于45岁，那么刘医生建议每年体检的时候一定要做一做胸部CT。

2、有长期吸烟病史的人群。如果一个人长期吸烟（吸烟量≥20包/年（或400支/年）），那么他们的肺癌发病率是明显升高的，因为大量的研究和统计表明，目前吸烟是导致肺癌的第一大高危因素；另外，对于曾经有过长期吸烟史，但是戒烟时间没有超过5年的，也是属于肺癌的高危人群。所以对于这些人群，一定要每年做一次胸部CT检查。

3、从事的职业长期接触粉尘。比如煤矿工人、石匠工人、接触石棉的工人等，这些都是属于高危职业暴露，长期的粉尘接触很容易导致他们的肺部受损，进而增加肺癌的发病率。

4、患有各种慢性疾病的人群。比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结核等慢性肺部疾病的人群，也建议每年都做一次胸部CT检查。

5、 有肺癌家族史的人群。肺癌并不具有遗传学，但是它有比较明显的家族聚集现象，也就是说，如果一个人家里面有直系亲属患肺癌，那么他自己患肺癌的几率也更高，所以，对于这一类人群，一定要做好早期肺癌的筛查。

总结

对于肺癌拍片子能不能发现这个问题，刘医生在这里要告诉大家，单纯的胸片很可能会漏诊早期肺癌，想要早期及时发现肺癌，建议直接做胸部CT检查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

肺癌拍片能看出来吗

肺癌拍片能看出来。

胸部X线片检查是发现肺癌的最基本的方法，可透过透视或正侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。

1.中心型肺癌

向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像，是中央型肺癌的典型征象。CT支气管三维重建技术还可发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。

2.周围型肺癌

肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球状或网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。高分辨CT可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。

3.原位腺癌（细支气管肺泡癌）

可表现为肺部孤立结节阴影、肺炎型或双肺弥漫性小结节型，后者颇似血行播散型肺结核。弥漫型为双肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多、增大，甚至融合成肺炎样片状阴影。病灶间常有增深的网状阴影，有时可见支气管充气征。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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一个亲戚60多岁，平时身体也很好，连感冒都很少发生，一直在外面工地上做监理，今年本来准备休息了，不想出去上班，但在家呆到5月份，又觉得没得事做，不好打发时间，公司又一直邀请他去上班，最后还是去上班了。

七月的时候，也是突然咳嗽，然后有点血丝，当时想可能是感冒或者是咽炎，也没在意，但咳了一段时间也没见好转，娃儿打电话叫他去湖北的医院检查，于是就去了当地医院检查，开始也是拍片，发现肺部是有问题了，然后又做了其他检查，确诊是患了肺癌，当时因为他一个人在外地，不方便，于是就马上辞掉工作，回来了四川达州的老家，在市中心医院又进行了相关检查，还是确定为肺癌，而且已经是晚期，医生让戒烟，不能喝酒，后来又不咳嗽了，痰中也没有了血丝，平时精神也很好。

为了更好的治疗，亲戚的孩子让其到位于重庆的西南医院进行治疗，结合以前拍摄的片子，又进行了脑部核磁共振，检查后得出的结论是癌症晚期，但还可治，现在吃的靶向药，每次上来拿药就是8000多，因为办了特病，能报一部分，但感觉花费还是太高了，已经几次给女儿说不医了。前几天第一个三个月疗程结束后，进行复查，发现病灶没有扩大，癌细胞也没有扩散，在往好的方向转变了。又开了一个月的疗程，九千多，还是很心疼钱，说只要没事，不想医了，怕到时人财两空。吃靶向药副作用很大，口腔溃疡，痛，吃饭的时候各种痛，最初的时候痛到话都不想说，现在情况 要好些了。重点是这位亲戚心态还可以，知道自己是癌症，但精神这些都还好，在外面走路这些没有人能看出来他是病人。

如果是频繁咳嗽，还是建议去大的医院做检查放心一些，普通医院就做一个CT，还是确定不了是不是肺癌的。肺癌种类很多，早点医治还是有希望的。祝题主的父亲身体健康。

这个问题问得非常好！你父亲每次体检都没问题，可是半年里总是频繁的咳嗽，去看了说是咽炎，拍了片子暂时没发现什么问题，可是感觉咳嗽的很厉害。

题主的叙述，有几处没有交代清楚，一是拍了什么片子？二是片子报告单的具体结论是什么？

基于此，我们无法回答你父亲拍的片子到底有没有问题。

下面，我就肺癌是怎么确诊的？肺癌拍片子能否看出吗？这2个问题，和大家伙儿一起，来聊一聊肺癌的临床诊断流程，仅供参考。

三言两语话肺癌

这里我们讨论的肺癌，主要是指原发性的肺癌，也就是起源于气管、支气管黏膜或腺体的肺癌，从病理上分，肺癌可分为非小细胞癌和小细胞癌。

其中，非小细胞肺癌，主要又包括腺癌和鳞癌。

肺癌在男女恶性肿瘤发病率中，分别排在第一和第二位，而死亡率均居首位。

遗憾的是，肺癌的发病机制，至今未完全搞清楚，只知道与吸烟，职业暴露，空气污染，电离辐射，饮食，遗传，肺部病史等等诱发因素有关。

肺癌早期，可以没有任何明显的症状；有些患者会出现无明显诱因的刺激性咳嗽，并且经过临床对症治疗后，无效。

至于患者出现痰中带血，或者咯血，呼吸困难，发热，胸痛，声音嘶哑，胸水等症状时，一般提示肺癌已到中晚期了。

肺癌确诊的金标准

所以，临床肺癌的确诊有严格的标准。

肺癌早期的发现，一般是通过健康体检或者其他疾病检查时，顺带进行筛查发现的。

而中晚期肺癌的发现，一般是因为症状而就医的，对于这类患者，大致确诊流程如下。

首先，要询问患者病史，吸烟史，职业接触史，射线接触史，家族史等等。

其次，进行影像学检查，就是拍片子。

最后，要进行肺组织学活检等病理学检查，进行最后的确诊。

特别提醒:在肺组织活检中发现了癌细胞或癌组织，这才是确诊肺癌的金标准。

目前临床肺组织活检，有以下3种方法:

一是通过支气管纤维内镜，取肺组织，进行病理检查；

二是开胸进行肺的活检，在手术的过程中，切除一块可疑的组织的病变，进行病理检查；

三是经胸壁穿刺，进入肺里面进行活检，还可以在彩色B超或者是CT的指引下，进行病灶的定位穿刺，进行病理检查。

肺癌拍片子能看出来吗？

那么，肺癌拍片子能看出来吗？通过上面我们知道，即使肺癌拍片子能看出来，也不能以片子来确诊肺癌；要确诊肺癌，必须要在肺组织活检中发现了癌细胞或癌组织，因为这是诊断肺癌的金标准。

这就好比，看照片非常像一个人，但要最后确定，还是要见到真人一样。

那么，下面，我们再来聊一聊，临床是如何使用拍片子来筛查肺癌的。

临床拍片子筛查肺癌，一般是按照胸部X线检查-胸部螺旋CT/+三维重建，具体应用如下。

1.胸部X线检查:胸部X线检查，只能初步发现肿块的大小，形态；但是对于病灶的具体密度，性质，有没有牵拉，有没有边界的分叶等等情况，是无法确定的，这就需要进一步做胸部螺旋CT检查来明确。

2.胸部螺旋CT检查:胸部低剂量螺旋CT检查，可以观察到肿瘤的大小，形态，边界有没有毛刺，有没有分叶，有没有空洞或者是胸膜牵拉等等情况。

甚至对直径小于2mm的微小结节，都能够清楚地分辨。

3.CT三维重建:如果在低剂量螺旋CT的二维图像下，仍然无法明确病灶的性质，那么，可以对螺旋CT的影像资料，进行计算机软件的后处理， 把它生成三维图像，便于从多角度，多方位，对病灶进行观察，为临床提供更多明确的信息。

总结:即使肺癌拍片子能看出来，也不能以片子来确诊肺癌；要确诊肺癌，必须要在肺组织活检中发现了癌细胞或癌组织，因为这是诊断肺癌的金标准。

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肺癌具有“发病率高、死亡率高、晚期率高、远期生存率低”的特点，往往发现时已是晚期。

常规体检的时候，通常做胸片检查来评估肺部情况。

胸片检查时，X射线从后向前穿过胸部投影形成胸部影像，所以整个肺的影子是重叠在一起的。

体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说，漏诊率很高。早癌发现率只有0~10%。

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。

针对肺癌，早发现、早治疗是关键！

既然普通胸部X片对肺癌筛查意义不大，那应采用什么筛查呢？就是采用低剂量螺旋CT。

对于50岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史等肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量的螺旋CT。

螺旋CT分辨率高，小结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。

需要强调一下，肺癌发生不是在一夜之间，而是经过多年漫长过程。

目前我国肺癌发病率高的主要原因就是吸烟。

戒烟真的非常重要！我会劝认识的每一个人戒烟，包括患者和患者家属。

肺癌早期筛查的主要手段就是低剂量CT，普通的胸片早期漏诊率较高。由于肺癌属于第一高发肿瘤，早期发现有很高治愈率，故对于中老年人体检，以低剂量CT检查为好。

简单一些回答

肺癌的诊断主要靠影像学和病理学诊断，影像学的诊断包括普通的胸片，胸部ct等等各种检查，那么如果肺癌非常早期阶段，肿块很小，密度非常淡的时候是发现不了的，但是如果肿瘤长大，大过一两公分，位置不在心脏后边的话，胸片是可以发现的

胸片可以发现肺癌吗？当然可以！但是不能发现早期肺癌。

胸片是目前老百姓认可度非常高的一种检查。但凡有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道症状，老百姓往往都会想到做一个胸片检查。但是医生却经常拒绝患者行胸片检查的要求，并要求行胸部CT检查。因为，胸片检查分辨率太低，无法发现肺内的早期病变，容易漏诊，延误病情。

为什么胸片容易漏诊呢？为什么CT更容易发现早期病变呢？通过了解两者的成像原理，我们就能得出答案了。

胸片又称胸部X片，是一种利用X射线在平面成像的技术。胸片的成像是将人体所有器官的图像都集中在一个平面上，各个器官的图像重叠在一起，互相遮挡。同时，由于胸片的辐射量较小，所以其分辨率较低。以上两个因素的共同作用，使得胸片很容易遗漏一些很小的病变，基本无法发现早期肺癌。

胸部CT又称胸部螺旋CT，是一种利用X线的立体成像的技术。CT是将人体“切割”成1mm-5mm的薄片，每个薄片分别成像、观察，然后再组合在一起，最后形成一个立体的图像。这就避免了各个器官图像的重叠，同时组合后又可以形成一个立体的图像。并且CT的辐射相对较大，清晰度较高。以上两个因素共同作用，可以使CT发现5mm左右的病变，容易发现早期肺癌。

如果还没看明白，那么再举一个简单的例子。

我们将人体比作一个西瓜，现在我们怀疑西瓜内部某个地方有一块已经长虫了。如果我们将西瓜用力“拍”成一个平面（理论上），那么拍完后西瓜皮、西瓜瓤、长虫的地方就会互相重叠，很容易遗漏病变部位。如果我们将西瓜沿着一个方向切成薄薄的片，拿下每片来观察，就很容易发现长虫的地方。最后将薄片组合起来，就能知道坏死的大概部位了。

胸片对于早期肺癌的漏诊率达到了40%-50%！所以，对于早期肺癌的筛查，应当推荐胸部CT而不是胸部X片。建议普通人群，每年做一次胸部CT。

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我想提问者拍片子的意思应该是拍普通胸部平片。

回答应该是某些肺部肿瘤如果通过拍胸部平片是可能被遗漏的。第1种情况就是肺部的肿瘤比较小，特别是近年来大家都熟知的肺磨玻璃结节，如果小于10个毫米，往往胸部平片上是发现不了的。第2种情况就是如果肿瘤位于比较特殊的部位，而且在拍平片时又只拍了正位平片儿，没有侧位平片，就有可能在胸部平片上被其他的器官重叠，例如与心脏重叠，与脊柱或者纵隔重叠。造成了在胸部平片上看不到病变。因此近年来提倡在做肺部体检的时候，应该做低剂量螺旋CT。

肯定照CT，拍片只能很粗约的估计下，肺癌现在不会再照片了，会无诊很多

　　胸片仅能用于肺癌初步检查，决不能作为确诊肺癌的依据。

　　胸片是肺癌影像学最基本检查方法，大部分肺癌能通过胸片得到初诊。但正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

　　CT通过显示组织薄层横断面三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的早期肺癌。CT还有较高密度分辨率，能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。诊断早期肺癌，CT明显优于胸片。

　　纤维支气管镜是肺癌最主要检查项目之一，可直接观察声带、气管、支气管等情况，能窥见肿瘤并活检。绝大部分长在肺中央的中央型肺癌可经纤维支气管镜检查明确肿瘤具体位置、性质、分期，对确定合理治疗方案和放疗靶区具有重要意义。经皮肺穿刺活检则是明确诊断长在较小支气管、纤维支气管镜难以到达的周围型肺癌的有效手段。

　　胸片发现问题者，需进一步CT检查。有的患者CT就能明确诊断。若CT不能明确诊断，肺中央有可疑肿物的，应再进行纤维支气管镜检查；肺周边存在可疑肿物的，应进行经皮肺穿刺活检。若胸片检查未发现问题，但有刺激性干咳、痰中带血、男性乳房增大、杵状指等肺癌疑似症状的，也应进一步全面检查。

胸部常见检查一般分为胸部X线平片与胸部CT。胸部平片是属于初级筛查，因为其局限性，所以只能大概判断胸部情况。胸部CT属于断层扫描，小于1CM的病变均能通过CT发现，所以说一般肺部病变均可通过CT发现。

咳嗽不一定就是肺上有问题，可以是咽部炎症，可以是上呼吸道感染，可以是气道痉挛甚至哮喘，可以是胃食道反流，还可以是心衰，也可以是一些药物的不良反应，比如普利类或者沙坦类降压药，也可以就是吸烟的结果。以上这些拍片子除了心衰可以看到心脏大一些，可能有肺淤血其他的拍肺片几乎都看不出来。肺栓塞是比较严重的疾病，也有12%的胸片正常

影像学检查必须和临床症状、病史以及其他实验室检查结合才能做出较为正确的判断。。

另外，普通胸片有时候也不够用，有时需要肺部CT。

肺部拍片有时能够查出肺癌，但需根据是用何种方法及形式拍的片子判断。部分患者是通过X线的胸正侧位片检查肺癌，一般较大的病灶能够查出，但较小病灶的分辨率和清晰率相对较差，经常容易被忽略。因此目前肺部的影像学检查并不主张进行，使用胸片的检查判断或早筛肺癌。

常规建议病人可进行低剂量的肺部螺旋CT检查，能够通过肺CT的检查，发现比较早期的肺癌。因为整体的断层扫描，能够清晰地看到早期病变，一旦发现早期的病变，就能够及早进行根治性手术，或及早治疗，以避免延误病情，出现转移性或广泛性的疾病，失去根治性治疗的机会。因此对于肺部进行肺癌筛查，一般建议病人，进行清晰度和分辨率更强的肺部CT检查，进一步判断。

肺癌排片子，如果是病灶2公分以上还是可以看出来的。

上述这个肺片就是一个正常人的肺片，大家看一下上面的肺纹理是非常清晰的。而且纵隔和心包也是很清晰的。

大家再看这张胸片， 目前在我画圈的那个部位，明显可以看到，一个右肺门那个地方有个占位性的病变，而且有周围毛刺。通过上面的片子考虑是中央型肺癌的可能性。

大家再看看这张片子，这个明显的病灶就更清楚了，所以一般的像以前技术水平不高的情况下，基本上都是通过这个来判断是否有肺癌的可能性。

所以，综上所述，通过这个，摄片的方式也可以判断出有没有肺癌的可能性。 这种也特别适合于乡镇卫生院一级的这种医院，来初步判断患者的病情。

在这个科学技术飞速发展的时代，人们的健康问题越来越多，肺癌就是毒害人们极深的一种病，然而对于任何一位患上了肺癌的患者，常会思考为什么自己没有早点发现自己已经得了肺癌，为何拍胸片为什么不能发现肺癌?那么这究竟是为什么呢?

拍胸片为什么不能发现肺癌?

如今很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，那为何发现肺癌时都是中晚期呢?“体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。”陈刚解释，“在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。”

由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，故他建议大家注意两点：一，每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊;二，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高，小于4毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。

为何发现时总是晚期?

陈刚教授指出，肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意;然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

一般来说，肺癌有以下的早期症状

咳嗽、肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。

低热、肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。

胸部胀痛、早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

痰血、肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。

以上就是拍胸片为什么不能发现肺癌的全部内容了，想必大家也知道了为什么拍胸片为什么不能发现肺癌的原因了吧，所以大家以后做检查时，一定要做一个全面的检查。

体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

肺癌拍片子能看出来，但当肿块比较小或肿块的密度不够高的时候，拍片子看不出来。

因为拍片子的时候，胸部所有的组织都重叠到一张片子上，很多细微的病变就身体其他组织遮挡了，突显不出来。

我建议你父亲做一个低剂量的胸部CT。CT是把人体分隔成一片片的横截面图像进行观察，可有效避免组织重叠造成的干扰。比方说一个西瓜，里面红不红，沙不沙，不把西瓜切开看不清楚。CT可以在不切开人体的前提下，把人体断面显像呈现出来。因此CT比拍片子看得更全面，更有利于发现肺部的病变。

这是一个CT图像，显示有肺门肿块伴淋巴结肿大，最后的结果是肺癌伴淋巴结转移。

以往有很多研究，已经证明了低剂量胸部CT可以发现更多的胸部病变，可以提前发现更多的肺癌。

一份基于美国33家医院数据的研究显示，2002年8月～2004年4月，共有53,454名肺癌高风险的受试者被随机分为2组，一组每年接受胸部低剂量CT筛查（n=26,722），另一组则拍摄常规胸片（n=26,732）作为对照。在3个年度的筛查中，低剂量CT的阳性率为24.2%，而胸片只有6.9%。

在另一项多中心研究中，研究人员对31,567名有肺癌风险但无症状的受试者进行了胸部CT筛查，其中27,456进行了复查。484名受试者的肺癌得到诊断，其中412例（85%）为临床Ⅰ期患者。302例Ⅰ期患者于诊断后1个月内接受了手术，他们的生存率为92%。其余不作治疗的患者全数于5年内死亡。该研究的结论直截了当：年度CT筛查能检测出可以治愈的肺癌。

对于具有肺癌高风险的人群而言，低剂量CT能最大限度地早期发现、诊断肺癌，降低肺癌死亡率。

你的父亲相信至少也已经起码五十岁，半年来咳嗽不愈，拍片子正常，不如做一个低剂量胸部CT。

我是野生的Yellow医生，放射科主治医师，关注我，继续为您带来医学科普。

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肺癌早期拍片子有可能无法被发现 。一般还是CT 、核磁检查的更清楚，普通CT是检查不够精确，要做精密，PET—CT检查。

即使通过拍片子检查出异常，结果还是需要进行一步确定，做病理检查才能最后确诊的。

确诊肺癌检查方法：

1、痰找癌细胞：方便、快捷，非创伤，若痰里找出癌细胞，诊断一般可确立，所以有确诊价值，特别适用肺中央处患癌早期诊断。用早晨第一口咳的痰，1小时内进行检查，如果痰中带血的最好，不要送检脓痰，多次送检会增加阳性率。

2、低剂量胸螺旋CT：能做到常规胸片无法发现微小病灶。用此方法筛查肺癌，可更有效查出早期肺癌。

3、穿刺、胸腔镜：胸CT检查出肺部异常，要进一步进行穿刺或胸腔来确诊。两者都为微创检查，特别是CT引导下穿刺能反复进行，于人创伤性小。

4、PET—CT：此检查一般作为胸CT补充。

5、纤维支气管镜：更适合痰找癌阳性，支气管镜检查配细针穿刺、X线下肺活检等，能增加阳性率。

肺癌检查有多种方法，前期表现多为咳嗽，发热，痰里有血，胸闷等，一旦身体出现异常，要及时进行检查，做到及时发现及早治疗，避免病情加重。

其实以后有病还是去大医院，我妈情况跟你这个一样，耽误了，当时在我们县医院拍过三次片子都说是咳嗽震动的阴影，我曾经当过护士然后就在家里给妈妈输一些消炎液，当然是医生开的，后来半年以后我感觉不行，结果到市里一看晚期了，当时市里大夫都说了这种大夫我们这里的死多少人呀，后来我赶紧弄到石家庄四院住院，除了化疗就是放疗，大夫当时说只有三个月了，不让住院，后来我在医院门口找了一种抗癌药，每天坚持在家输液中药 总之多活了二年半，专家都不知道怎么回事能坚持这么长时间，后来肚子里有腹水，正好专家来石家庄义诊，我凌晨4点到哪里找到专家开了一个处方，确实管用三附药就好了，为了伺候我妈我婚姻出现问题，不过我到现在从来没有后悔过，我妈退休有医保报销 还是国家政策好，要不那么多钱不是一般家庭能承受的了的，希望你的亲人少受点疼吧。

肺癌怎么能诊断出来？该怎么做到早期发现？拍片子能看出来吗？

肺癌是全世界发病率第一的恶性肿瘤，在男性恶性肿瘤排名位居首位，在女性恶性肿瘤排名仅次于乳腺癌。肺癌带给家庭沉重的经济负担、巨大的心理压力，该怎么发现肺癌呢？

肺癌没有特异性的肿瘤指标，也就是即使得了肺癌也不一定能从化验的血液肿瘤指标数值来诊断！肺癌的诊断主要是靠影像学检查！

拍片子能发现肺癌吗？

拍片子是口语的说法，大致意思是胸部X光检查。胸部X线检查是可以发现肺癌的，但一般都是肿块比较大的进展期肺癌。也就是说X线片检查发现的肺癌，花费大，治疗效果不佳，预后不好。

早早期、早期肺癌该怎么发现？

近些年，肺结节的话题一直火热。以肺结节为表现的早早期、早期肺癌，在薄层CT的检查下被越来越多的发现。在胸部CT常规体检时发现的癌性结节，通过手术的方式能够得到治愈！5年生存率100%，复发率几乎为零！

年度体检一定要做胸部CT！胸部CT可以发展早期病变，及时治疗不会造成癌性的复发和转移，同时也大大减少了治疗费用和疾病带来的躯体痛苦。

无论是体检也好，还是看病也罢，都强烈建议行胸部CT检查！

最后问一个问题：影像学检查考虑肺癌，是不是就能确诊了呢？

答案是：不可以！所有的恶性肿瘤的诊断都必须由病理学诊断！

以上由妇女之友许医生为大家解闷[捂脸]