可定（瑞舒伐他汀）能间断48小时服用吗，需要注意些什么？

可定即瑞舒伐他汀钙片，是临床上常用的调血脂药，属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，羟甲戊二酰辅酶A还原酶是胆固醇合成过程中的限速酶，瑞舒伐他汀主要通过选择性、竞争性抑制该酶活性，从而阻断肝脏胆固醇的合成，达到调节血脂的目的，可显著降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的水平，也可降低甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，瑞舒伐他汀还可抑制脂质过氧化，阻断动脉粥样硬化炎症反应，并可稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率，目前在临床上主要用于治疗高胆固醇血症。

可定的口服生物利用度仅有20%，但有较长的血浆半衰期（19小时），口服吸收不受食物影响，进餐或空腹时服用均可，因此，可在任何时间段每日服用一次，用药剂量为5-10mg（半片-1片），可降低低密度脂蛋白胆固醇25-50%。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生和发展的危险因素，是形成动脉粥样硬化斑块的脂质核心和导致慢性炎症的罪魁祸首。

有研究显示，使用可定治疗后，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，心血管事件的风险可降低20%，死亡率可降低10%，因此，即使在低密度脂蛋白胆固醇达标后，也应坚持长期服用可定。如果间断48小时服用可定，药物的血药浓度将达到最低点，从而丧失了对心脑血管的保护作用，可能会增加心肌梗死和冠心病等心脑血管事件的风险，药师建议，如果能够耐受，可定应坚持每日服用。

长期服用可定应注意：

在服用可定治疗前以及开始治疗后第3个月应检测肝功能，如果血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，应在医生的指导下减少药物剂量或停药，有过量饮酒习惯和肝病病史的患者应慎用可定，以免造成严重肝损伤。

长期服用可定可能会导致血糖升高，尤其是空腹血糖和糖化血红蛋白，对于空腹血糖升高、体重超标、高血压和高甘油三酯血症等高危患者，在用药过程中应注意监测血糖、血脂和血压等指标，并保持健康的体重。

对于有肾功能损伤、甲状腺功能减退、滥用酒精、肌肉疾病家族史、年龄大于70岁等人群，服用可定可增加横纹肌溶解症的风险，因此，上述人群应慎用可定。在用药过程中，一旦出现不明原因的肌肉疼痛、无力或痉挛，同时伴有全身不适或发热，应立即停药就医。

参考文献：

瑞舒伐他汀钙片说明书

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

在他汀类降脂药中，瑞舒伐他汀是与阿托伐他汀并列的第三代强效他汀的代表药物，也是临床上常用的和重要的血脂调节药和心血管疾病预防药物。相比于第一代和第二代的他汀类药物，瑞舒伐他汀属于长效的血脂调节药，其药物半衰期（药物在血液中有效浓度降低一半的时间）长达19小时，是每天任意时间服用，就可以在24小时内达到持续降血脂作用的他汀类药物，相比辛伐他汀，氟伐他汀等短效药物需要晚间服用，瑞舒伐他汀用药更方便，用药依从性也更好。虽然瑞舒伐他汀在体内的作用时间要比大多数其他的他汀类药物要长，但瑞舒伐他汀能够间隔48小时服用这样的问题，我们还需要针对不同的情况，来具体分析。

忘记服药，间隔48小时后，可继续服药

有一种可以考虑的情况是，一直每天服用瑞舒伐他汀控制血脂，但由于各种原因，有两天忘了服药，这种情况下，没有必要去纠结是否继续用药，或者两天没服药的风险问题，继续服药就行。

为什么这么说，首先，血脂调节本身就是一个长期的过程，我们的血脂不会因为有2天忘记服药，就会有一个飙升的过程，因为2天没服药而出现急性心脑血管问题的可能性也很小，而瑞舒伐他汀是长期服用的药物，并没有一些心率调节药物（如美托洛尔），胃酸抑制剂（如奥美拉唑），撤药出现疾病症状反弹，出现停药反应的风险，因此，不管是从血脂调节方面来看，还是药物停药反应方面来看，如果是偶尔有2天忘记了吃瑞舒伐他汀，大可不必担心，继续坚持服药即可。

长期间隔48小时服药，强烈不推荐

如果在用药治疗期间，吃完一次瑞舒伐他汀以后，间隔2天再次服用瑞舒伐他汀这样的间隔用药方式，并不是好的用药方式，这样的用药方式有以下缺点——

1. 用药依从性差，每日服药容易记住，间隔一天服药也还好，但间隔48小时服药，这样的做法，一个星期有时候吃3次药，有时候吃2次药，你真的保证自己能记得住吗？

2. 影响药效，引发心血管健康风险，我们服用瑞舒伐他汀的目的，是调节好血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平，以减少心血管疾病的风险，而隔2天吃一次药的服药方式，瑞舒伐他汀的体内作用时间，可以保证24小时的平稳药效，却无法保证72小时后仍然起效，这就使得药物无法在长期的用药过程中，达到平稳的降血脂效果，血脂水平也难以有效的控制达标，更不用说心血管疾病的预防了。

之所以朋友们会想出这样那样的奇怪的服药方式，归根结底，主要还是由于担心药物的不良反应风险或身体不耐受引起的这样的一些奇思妙想。就拿瑞舒伐他汀来说吧，长期服药期间，确实要注意药物所可能引起的一些比如肝功能异常，肌肉痛，血糖代谢异常等方面的不良反应风险，但还是要强调，这样的不良反应并不都是随着服药时间的延长而逐渐增大的，而是存在一定的几率和个体耐受性的，如果从个人来讲，服用瑞舒伐他汀期间，降血脂效果良好，定期监测，身体也没有出现上述用药安全性问题，那么安心服药就好，没有必要变着法的让自己少吃药，这样并不会减少用药的安全性风险，还会影响药物的药效，得不偿失。

对于服用瑞舒伐他汀已经出现转氨酶升高，或肌肉痛或其他不耐受的不良反应的情况，可以结合服药出现不良反应的严重程度，考虑停药换服其他药物，或降低剂量的方式来加强用药的安全性，我们不妨换个思路，与其间隔48小时服药来降低药物的不良反应几率，还不如试试把药量减低一半，每天服用，可以每天发挥药效，又能够降低不良反应发生率，这样的服药方式更科学，也更合理。也有指南建议可以通过隔天服药的方式来降低他汀类药物不良反应风险，但如果不是间隔24小时服药相比减低剂量服用有明确的优势，则建议还是降低药物每天服用更好，至于间隔48小时服药，就更是不推荐了。

可定（瑞舒伐他汀）能间断48小时服用吗，需要注意些什么？这个问题提的好，之所以有人这样问主要原因是因为有人想两天吃一次药，也有人是忘了吃药，所以就有了这样的问题。今天张大夫就跟您解释一下这个问题。

其实关于瑞舒伐他汀来说，现在很多人都在吃这个药，可以说它已经是现在服用最多的一种降脂药了。瑞舒伐他汀可以对以下几种疾病进行治疗：

瑞舒伐他汀可以降低低密度脂蛋白，这是瑞舒伐他汀的主要作用。其实，瑞舒伐他汀的一些其他作用，也是经过它的这个主要作用完成的。比如说瑞舒伐他汀可以稳定动脉斑块，治疗心脑血管疾病，其实也是通过降低低密度脂蛋白来完成的。同时因为瑞舒伐他汀优越的降低低密度脂蛋白的明显效果。所以，他现在已经成为全球范围内最主要降脂药物之一。

但是，即使瑞舒伐他汀一直标注说是一种长效降血脂的药物，尤其是长效降低胆固醇的药物，但是它的药物效果也没有长到可以达到48小时的地步，这也是为什么瑞舒伐他汀需要每天吃一次的重要原因所在。

所以在文章随后，张大夫明确告诉有类似问题的朋友们，一定要注意瑞舒伐他汀不能48小时吃药一次，规范的服药方法就是每天吃药一次，尽量在晚上吃，这样相对比较好。

王医生，这瑞舒伐他汀副作用太大，我能不能格一天吃一次？这样副作用是不是会小一点？

他汀作为降低胆固醇以及稳定斑块的重要药物，在高血脂患者，尤其心脑血管疾病患者治疗中，发挥着举足轻重，甚至可以说无可替代的作用。

但大家最担心的莫过于药物副作用，尤其听说他汀会造成肝脏损伤，造成肌溶解等等副作用，更是担心，有的人甚至害怕这个副作用，而拒绝服用他汀。

其实大家无需小题大做，任何药物都有或多或少的副作用，他汀也不例外，但他汀并不是毒药，他汀的副作用没有您想象的那么可怕。

隔一天吃一次他汀并不能减少药物副作用，反而他汀的正作用会受到影响。那么我们为什么建议他汀一天一次呢？

瑞舒伐他汀属于长效的血脂调节药，其药物半衰期长达19小时，是每天任意时间服用，就可以在24小时内达到持续降血脂的作用。虽然瑞舒伐他汀在体内的作用时间要比大多数其他的他汀类药物要长，但瑞舒伐他汀间隔48小时服用并不妥当。如果单纯的降血脂，并没有心脑血管疾病，那么根据实际情况，可以选择隔一天吃一次，比如一个患者胆固醇和低密度高，通过健康生活方式，胆固醇和低密度脂蛋白又无法恢复正常，只能长期服用他汀。吃着他汀以后，胆固醇和低密度已经达标，且低于理想水平，那么这时候可以试着吃半片他汀，或隔一天一次，回头复查，如果血脂依然达标，那么就可以吃半片或隔一天吃一次。但问题来了，隔一天吃一次，常常记乱了，有时候就忘了吃药，还不如吃半片来的方便。

但对于有明确心脑血管疾病的患者，比如冠心病、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、脑梗等等情况，并不建议隔一天吃一次，因为这时候我们吃他汀，不仅是为了降低胆固醇降低低密度脂蛋白，更主要的是抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓。

隔一天吃一次他汀，他汀的体内作用时间，只能保证24小时的有效平稳药效，却无法保证48小时有效平稳起效，这样的话，药物无法达到平稳的抗炎，稳定斑块的效果，无法最佳效果的预防心脑血管疾病。

我们服用他汀，注意以下几点，减少副作用发生：

第一，必须明确自己该不该吃他汀，这个点很重要，有的人都没诊断明确，稀里糊涂吃药，那只能带来副作用，所以诊断明确很重要。

第二，服用他汀期间，尽量不要喝酒，减少肝损伤。

第三，服用期间一定定期复查，吃药一个月，三个月，半年，以后每年，都应该复查肝功能、血糖、肌酶、血脂四项，发现问题及时处理。

一般来说肝功能，也就是转氨酶超出三倍需要减药或停药；肌酶高于五倍需要停药；血糖升高需要针对血糖治疗，不建议停药。

总之，他汀是控制血脂，尤其是抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓，预防心梗，预防脑梗最基础的药物，大家不要被他汀传说的副作用吓住了。

明确的疾病该吃一定吃，但一定做好复查监测！

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不建议这样服用的。可定（瑞舒伐他汀）的确是一种长效他汀，但是建议一天服用一次，可在任一时间服用，不受空腹和进食影响。由于夜间胆固醇合成速度最快，所以一般建议睡前服用他汀。

首先，每天服用一次可定，才能保证稳定的有效血药浓度。如果两天服用一次，会造成血药浓度的不稳定，带来血脂的不稳定。因此，建议每天服用可定，而不是隔日一次。

其次，如果是血脂降得偏低了，或者出现药物副作用不耐受的情况，这时也不建议隔日服用一次，可以选择每日服用半片，甚至每日服用¼片，以保证稳定的血药浓度，有效控制血脂。

此外，服用可定药物降脂，需要关注两点，一是血脂是否达到目标值，二是注意副作用的监测。

每个人的具体情况不同，降脂目标不同。对于单纯血脂升高的人，只要降到正常值范围内就可以了，就是化验单上没有剪头或者标红的了。对于动脉粥样硬化高风险人群来说，低密度脂蛋白胆固醇需要降到2.6以下。对于有冠心病心绞痛、心梗的人来讲，控制就更严格了，我国指南建议低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下，欧洲指南建议降到1.4以下。这是第一个要注意的问题，大家可以对号入座。

第二个是用药安全性。可定的主要副作用有肝损害、肌肉疼痛和血糖升高，但发生率均不高，无须担心，用药过程中注意监测就可以的。一般首次用药后一月需要复查血脂水平和肝功能情况，决定下一步诊疗方案。

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老套路，我们先来简单讲一下瑞舒伐他汀。它属于羟甲戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，HMG-COA还原酶是胆固醇合成过程中的限速酶，瑞舒伐他汀主要通过选择性、竞争性抑制该酶活性，从而阻断肝脏胆固醇的合成，达到调节血脂的目的。临床上除了用于常见的降血脂外，一些做过冠脉支架手术的患者为了预防血栓形成也会同阿司匹林，氯吡格雷等药物联合应用。说明书上推荐可以增加剂量服用，但都是一日一次，且这个药需要长期服用。那问题的核心就来了，有的患者依从性不好，可能2天服用一次，那还能保持它的疗效吗？

为了回答这个问题，我们就必须涉及到药物代谢动力学了。首先我们来普及下，口服药物都涉及到在人体内的吸收、分布、代谢、排泄问题，为了衡量药物在体内的时间呢，搞了一个药物半衰期的名词来定义。药物半衰期一般可称作生物半效期或者是生物半衰期，也可以简写为“t1/2”，指的是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间。药物与药物之间的药物半衰期差别很大，比如有的药物半衰期长达几天，有的药物半衰期才几十分钟；结构相似药物以及同一种族药物，也会出现差别较大的药物半衰期。那这个半衰期就决定了你的服药方案，瑞舒伐他汀的半衰期为19小时，也就是说由于其很长的半衰期，每天服用一次它就能在你的血液中保持很高的浓度，从而达到治疗的效果。

那有小伙伴举手了，你讲到现在都是理论的东西，而且到一直没有回答问题。不急，现在才是精彩的分析。那我就通过一些专业的手段帮各位小伙伴归纳总结了一些实质性的结论，美国堪萨斯城堪萨斯大学医学中心分别在1999年和2008年做了一项实验，一队人每天服用瑞舒伐他汀，另一组人隔日服用瑞舒伐他汀，服用4个月后测定两组人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值，发现其降低了34.5%，约50%患者达到了目标。在国外这种替代疗法可作为隔日他作为提高利用率和降低成本的策略，由于其研究的人群太少，虽然能降低胆固醇、甘油三醇和低密度脂蛋白胆固醇，但这种方案是否能减少心血管事件的发生还是不确定的。所以在没有不良反应和经济压力的前提条件下，还是建议每天一次服药，以达到疗效和减少心血管事件的发生。

长期服药需要注意的点：

1.建议不要常规监测血清肌酸激酶（CK），但在开始他汀类药物治疗之前获得基线CK水平有参考价值。在服用药物过程中如出现新的肌痛或肌无力发作需及时就医。

2.在开始他汀类药物治疗之前检查生化检查中的基线转氨酶水平。

3.在开始他汀类药物治疗之前检查促甲状腺激素水平。

4.在服药后可能会导致血糖升高，尤其是空腹血糖和糖化血红蛋白，在用药过程中也注意监测血糖。

总之，对于没有特殊情况的患者还是不建议隔48小时给药的，在长期用药期间一定要坚持规律服药，同时注意用药过程中自身的状态变化，如出现不适一定要及时就医。

瑞舒伐他汀是临床上常用的降脂药物，不能能够降低血脂水平，更能起到稳定动脉斑块，防治心脑血管疾病的作用，是冠心病、缺血性脑卒中等疾病二级预防中常用的药物。

瑞舒伐他汀属于长效药物，药物药效持续时间久，仅半衰期就高达近20小时，每天只需服药一次即可，需要注意的是，瑞舒伐他汀需要每天服药方能稳定起效，间断服药不利于病情控制，大家应尽量避免。

对于题主所说是否能够间断48小时服药？如果偶尔一次忘记服药，间隔一天后服药影响不大，但如果大家长期间断48小时服药，则是不推荐的，毕竟间隔48小时已经超过药物药效持续时间，不能稳定血药浓度和发挥最大的调脂稳斑的作用，会增加动脉斑块破裂、脱落，并发生栓塞等严重后果的风险。

当然，瑞舒伐他汀属于药物，在治疗作用外，也存在过敏、肝肾功能损害、肌肉损害、胃肠道不适、引起血糖升高等不良反应，所以大家务必在专业医生指导下使用。对于存在肝肾功能异常、肌酶升高等人群，应谨慎使用，大家在使用过程中也要注意监测病情变化和定期复查，以最大限度发挥药效，减少不良反应发生，改善生活质量。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

瑞舒伐他汀主要用于降血脂、稳定动脉斑块，长期使用可显著降低心肌梗死、脑梗死等急性心血管事件风险，是治疗缺血性心血管疾病的基石药物。那么，瑞舒伐他汀可间断48小时服用吗？需要注意些什么？接下来，医学莘将为您解析。

瑞舒伐他汀他汀主要抑制胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白的降解，从而可降低低密度脂蛋白胆固醇，减轻对动脉管壁的损害，延缓动脉粥样硬化的发生；同时瑞舒伐他汀可缩小动脉斑块，增加斑块稳定性，降低破裂风险，从而可减少心肌梗死、脑梗死等急性心脑血管事件风险。瑞舒伐他汀起始剂量一般为5mg，可据病情适当增加服药剂量，通常每4周调整一次用量，以每日10mg用量居多，但每日最大用量为20mg，且随着用量的增加，瑞舒伐他汀所致不良反应发生率也会逐渐升高，因此不建议随意增加用量；服用一次瑞舒伐他汀，作用时间能持续二十小时左右，因此需要每日服用一次，不建议隔日服用。但有一类患者，可在医师的指导下隔日服用，那就是对瑞舒伐他汀不耐受的患者。

服用瑞舒伐他汀后，可能会引起转氨酶升高、肌肉损害、新发糖尿病等不良反应。使用期间，如果转氨酶升高达3倍正常上限，应停药观察，以预防急性肝损伤的发生；肌肉损害主要表现为肌肉疼痛、无力、压痛，可伴随肌酸激酶升高，升高达5倍正常上限应考虑停药，升高达10倍正常上限应警惕横纹肌溶解，需要住院治疗；新发糖尿病主要表现为空腹血糖与糖化血红蛋白升高，易发生于空腹血糖大于5.6mmol/L、体重指数大于30kg/㎡、高血压、高甘油三酯血症等患者。出现不良反应的患者，尤其是出现肌肉损害时，为了减轻不良反应、增加患者的耐受性，或停药后需要重启瑞舒伐他汀治疗的患者，可选择隔日服药，但也可选择减量他汀，或换用其它种类的他汀，具体治疗方案应在专科医师的指导下调整，不建议擅自调药。

综上，若无特殊情况，瑞舒伐他汀应坚持每日服用；对瑞舒伐他汀不耐受的患者，为了减轻不良反应，或停药后需要重启瑞舒伐他汀治疗的患者，可选择隔日服药，具体治疗方案应在专科医师的指导下调整。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

瑞舒伐他汀是常用的调脂稳斑药物，引起半衰期高达十余小时，因而只要每天服药一次，就可以稳定发挥药效，是高脂血症和心脑血管疾病防治中的主要药物之一。

瑞舒伐他汀虽然半衰期较长，但间断48小时服药，已经超过药物药效持续时间，所以不建议大家间隔超过一天以上服药，但如果大家只是偶尔一次漏服，影响并不大，但如果长期间断时间过长，是不利于病情控制的。

希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化治疗，要充分评估病情后，严格掌握适应症，使用过程中注意监测有无过敏、肝肾功能损害、肌肉损害等不良反应发生，必要时需减量或停药。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

瑞舒伐他汀属于第三他汀药物，其调脂作用及预防心血管疾病的功效明显优于第一、第二代他汀，更重要的是，瑞舒伐他汀的半衰期很长，几乎达到了20个小时，患者只需要每天服用一次便可将血药浓度长期维持在有效水平，从而保证其疗效的稳定性；

通常，为了保证第一、二代他汀的有效性，我们通常要将其服药时间放在晚上，甚至还要考虑到进餐对药物吸收利用度的干扰，而瑞舒伐他汀却可以在每天任意时间服用，这一点是不同于第一、第二代他汀的，因为瑞舒伐他汀除了半衰期较长，在人体内的生物利用度也不受进餐的影响。

对于题中所问，其实也是很多患者迫切想要了解的，毕竟\"是药三分毒\"，即使已经是第三代的他汀了，其不良反应依然很多，相当一部分患者对此深有怨念，他们担心药物的不良反应会损害自身健康，所以便总是自行停药，但停药期间，他们又会担心突然停药会造成自身病情的恶化，所以便想取巧，打算间隔2天再服药，可这么一来，虽然药物的不良反应少了许多，但该药的有效浓度却很难维持如此之久；

所以，如果您并没有出现对瑞舒伐他汀不耐受的情况，最好还是保持一天一次的服药频率，只有这样，才能将瑞舒伐他汀的血药浓度长期维持在有效范围之内，从而保证其调脂效果及对心血管疾病预防作用的有效性及稳定性。

如果您确实不耐受该药，可以考虑在每天服药的基础上将药物减量服用，如果相关不良反应太过严重的话，患者甚至需要考虑更换药物，当然，在调整用药方案之前，患者还需要接受医生的重新评估。

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